Право.Ru,
8 ноября 2021 г.
ВС решал, кто оплатит медицинские услуги сверх лимитов по ОМС 268 просмотров
Сочинская клиника оказывала медицинские услуги по ОМС по соглашению со страховой компанией, но превысила лимит и потребовала доплаты. Экономколлегия решила, что истец денег не получит.
«Клиника Екатерининская Сочи» заключила соглашение с «АльфаСтрахование-ОМС». Клиника обязалась оказывать гражданам необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация — все оплатить.
Но в согласованный лимит клиника не уложилась, поэтому потребовала со страховой компании дополнительные 1,7 млн руб. «АльфаСтрахование-ОМС» вернула счета по причине превышения объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке территориальной программы.
Спор между сторонами дошел до суда (дело № А32-20379/2020). Первая инстанция решила, что страховая компания должна доплатить клинике. Иного мнения оказался апелляционный суд. По мнению 15-го ААС, счета и реестры счетов на спорную сумму «не прошли формально-логический контроль» в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края. Кроме того, клиника не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи.
Кассация «засилила» решение первой инстанции, поэтому страховая компания обратилась в Верховный суд. По мнению заявителя, счета за спорные периоды не прошли предварительный контроль в Фонде и не поступили в страховую организацию. Поэтому она, в свою очередь, не провела медико-экономический контроль и не обладала подтверждением факта оказания спорных медицинских услуг.
Доводы жалобы заинтересовали председателя экономколлегии Ирину Подносову, которая передала дело на рассмотрение. По итогам разбирательства в ВС судьи подтвердили правильность выводов суда апелляционной инстанции. Таким образом, «АльфаСтрахование-ОМС» не должна доплачивать клинике сверх лимитов.
Вся пресса за 8 ноября 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
11 июня 2025 г.

|
|
Forbes, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить AerCap $1 млрд за «застрявшие» в России самолеты

|
|
РБК (RBC.ru), 11 июня 2025 г.
Лондон раскрыл, кто покроет убытки за оставшиеся в России самолеты

|
|
ТАСС, 11 июня 2025 г.
Страховщиков обязали выплатить более $1 мрлд владельцу застрявших в РФ самолетов

|
|
ПРАЙМ, 11 июня 2025 г.
Российские страховщики показали лучшие финансовые результаты за пять лет

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Строительное страхование: эксперты призывают сохранить технический андеррайтинг на фоне смягчения рынка

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Pool Re адаптирует страхование от терроризма на фоне снижения спроса в Великобритании

|
|
Новые Известия, 11 июня 2025 г.
Илья Баланин: ФОМС увеличивает бюджет на бесплатное лечение и профилактику россиян

|
|
Новости Липецка, 11 июня 2025 г.
Липчане застраховали свои жизни и имущество почти на 1,8 млрд рублей

|
|
korins.ru, 11 июня 2025 г.
Россияне стали чаще страховать домашних питомцев

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
SFDR должен оставаться инструментом прозрачности, а не превращаться в маркировку продуктов

|
|
Комсомольская правда, 11 июня 2025 г.
Курс европротокола вырос: лимит выплат увеличат вдвое

|
|
СенатИнформ, 11 июня 2025 г.
Медпомощь в рамках полиса ОМС доступна во время отпуска по всей России

|
|
Business FM Новосибирск, 11 июня 2025 г.
ОСАГО: Новосибирская область заняла 4-е место в антирейтинге по страховым случаям

|
|
Закон.ру, 11 июня 2025 г.
За грубую неосторожность ответит страховая компания

|
|
Казахстанский портал о страховании, 11 июня 2025 г.
Смягчение страхового рынка Великобритании: тенденции и риски на 2025 год

|
|
Адвокатская газета, 11 июня 2025 г.
ВС усмотрел тождественность исков в деле о взыскании страхового возмещения

|
|
Медвестник, 11 июня 2025 г.
Минздрав разработал для страховщиков правила консультирования по претензиям пациентов

|
 Остальные материалы за 11 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|